Seroma

Sua cirurgia está com líquido amarelado? Pode ser seroma!

Muitas pessoas, após realizarem uma cirurgia, se deparam com o vazamento de um líquido pela cicatriz, e é claro que o desespero bate, afinal:

Será que é normal sair secreção após a cirurgia? Pode ser infecção?

A resposta é: depende!

Existem alguns fatores que devem ser observados nesse líquido que devem ser relatados ao cirurgião, para que o diagnóstico possa ser feito corretamente.

Mas calma, que a condição tem cura e nós iremos te ajudar a saber o que causa o seroma, quando é normal e quando procurar por um profissional.

A Dream Plastic está há mais de 17 anos ajudando mulheres a realizar sonhos e, hoje, iremos te contar tudo sobre o seroma, vem com a gente!

• O que é seroma?
• O que é seroma encapsulado?
• Como se forma?
• É normal sair secreção após a cirurgia?
• Na cesárea é normal?
• Após a abdominoplastia é comum?
• Na lipoaspiração é normal?
• É normal após a cirurgia de mama?
• Quando não é normal?
• É perigoso?
• Qual a cor?
• Tem mau cheiro?
• Pode durar quanto tempo?
• Como eliminar?
• Antibiótico para tratar ajuda?
• Uso de drenos funciona?
• Como funciona a punção?
• Compromete o resultado da cirurgia plástica?
• Quais são as principais orientações sobre o pós-operatório?

O que é seroma?

O seroma é uma complicação bem comum após cirurgias, quando líquidos se acumulam próximo a cicatriz do corte. Nada mais é que o acúmulo de um líquido com aparência levemente amarelo avermelhado e sem cheiro, fazendo parte do processo de cicatrização do corpo.

Essa condição é mais comum após procedimentos cirúrgicos como mastectomias, abdominoplastias e outras operações onde há um grande espaço morto criado pela remoção de tecidos ou onde a drenagem do fluido é insuficiente.

Esse líquido circula por todo o corpo através do sistema linfático, e tem várias funções, como a eliminação de células danificadas e toxinas. Por isso, é uma reação já esperada quando o corpo inicia um processo para recuperar um tecido lesionado.

Uma das perguntas que mais recebemos é se o seroma é ou não uma complicação, de fato.

Como dissemos acima, essas secreções são um efeito colateral completamente esperado, mas que pode, sim, se desenvolver para uma complicação se não forem tratadas corretamente.

Se fosse mesmo uma complicação, o protocolo para cirurgias como a abdominoplastia – que possui grande incidência de aparição de líquidos subcutâneos – não seria a colocação de drenos para sugarem esses vazamentos.

As causas mais comuns que podem desencadear são a predisposição genética e a falta de uso de malhas de compressão após a cirurgia.

O que é seroma encapsulado?

O seroma encapsulado acontece quando ele não é absorvido pelo próprio organismo ou quando não há tratamento indicado, fazendo com que a pele envolta ao corte fica endurecida. A cápsula gerada ao redor do seroma é chamada de Pseudobursa.

Ele causa elevações na pele e compromete a segurança e o resultado da cirurgia, já que essa condição pode acarretar em deformidades e até infecções quando não tratada.

Os sintomas do encapsulamento são:

• Elevações arredondadas na região da cirurgia;
• Sensação de deslocamento de líquido na área;
• Pode, ou não, haver dor na região.

O ideal é que seja tratado desde o início da sua aparição a fim de evitar o encapsulamento do líquido.

Estando fixo e visível, o seroma encapsulado vai afetar na aparência da cicatriz, por isso o cirurgião poderá indicar um procedimento para deixar a cicatriz mais bonita, além de remover os líquidos cirurgicamente.

Uma vez que o seroma fica encapsulado, a única maneira de tratar é através da punção desse líquido. Iremos falar melhor como funciona esse processo mais abaixo. 😉

Se, por algum motivo, essa condição não for tratada, apesar de raro, a paciente pode ter uma infecção na cicatriz, o que pode levar para um quadro grave de sepse. 

Como se forma o seroma?

O seroma se forma como consequência da tensão entre as camadas do corpo que sofreram lesão, intencional ou não. Ele é formado pelos líquidos liberados durante o processo de cicatrização, como plasma, linfa e resto de soro fisiológico.

Além dos líquidos citados, ele ainda pode apresentar um pouco de sangue e um aspecto avermelhado, sendo completamente comum.

Sua presença é vista na grande maioria das pacientes de cirurgias consideradas maiores, como a abdominoplastia, lipoaspiração e mamoplastias, como um efeito colateral esperado.

Porém, há alguns estudos que visam usar técnicas para diminuir as chances de aparecimento de seroma – ou a diminuição de sua quantidade – nas cirurgias maiores.

Um ponto importante é lembrar que o seroma é um processo natural da fase de inflamação que acontece durante a cicatrização da cirurgia.

E, quando bem tratado, ele não deve ser considerado uma infecção, mas somente uma inflamação.

É normal sair secreção após a cirurgia?

É completamente normal sair secreção após a cirurgia, desde que ela possua um aspecto translúcido, levemente amarelado e sem cheiro. Esse líquido faz parte da fase inflamatória do processo natural da cicatrização, podendo ser absorvido pelo próprio corpo ou drenado.

Quando na quantidade normal, essa secreção é absorvida pelo próprio organismo, mas nos casos onde há maior formação destes líquidos é necessário realizar a colocação de drenos.

Geralmente, essa secreção é acompanhada de alguns sintomas, sendo eles:

• Pele avermelhada;
• Dor na região;
• Inchaço e incômodo;
• Liberação de líquido pela cicatriz.

Líquidos na cicatriz da cesárea é normal?

Sim, é normal ter seroma após a cesária. Este é um dos tipos de cirurgia, que mais provocam seromas, uma vez que o corte é feito em diversas camadas da pele, o que aumenta a chance destes líquidos vazarem. Porém, com o uso correto da cinta compressiva, é possível reduzir o vazamento desses líquidos.

Existem outras formas que ajudam nos casos de seroma após o parto cesária, como por exemplo, punção ou o uso de anti-inflamatórios receitados pelo seu médico.

Seroma após a abdominoplastia é comum?

Seroma após a abdominoplastia é tão comum que é praticamente esperado que ocorra a aparição desses líquidos, inclusive sendo sempre indicado o uso de dreno e cinta compressiva para reduzir o vazamento dessas secreções. É importante que a paciente passe em consulta para que o médico verifique se há a necessidade de tratamento.

No pós-operatório da abdominoplastia é recomendado o uso de drenos para coletar a coleção de líquidos subcutâneos como o seroma para evitar que ocorram complicações. 

Inclusive, há estudos sobre a incidência de seroma na abdominoplastia que confirmam que o uso dos drenos acelera a recuperação desta cirurgia.

De forma geral, a abdominoplastia é uma das cirurgias que mais possuem incidência desses líquidos, e o seroma, por sua vez, é a “complicação” mais comum do procedimento. 

Na lipoaspiração é normal sair seroma?

O seroma é uma resposta comum do organismo à cicatrização e, na lipoaspiração, há uma incidência grande do aparecimento desses líquidos. Isso acontece porque, durante o procedimento, há a necessidade de injetar soro fisiológico para amolecer a gordura que será retirada, o que aumenta o volume do seroma.

É tão comum que ocorra um vazamento grande de líquidos nessa cirurgia que, além de ser colocado um dreno para colher o seroma da lipoaspiração durante o próprio procedimento, é necessário que tenha a troca de malhas compressivas com maior frequência, já que podem ocorrer vazamentos.

É também muito comum que ocorra o seroma em lipoaspirações associadas a abdominoplastias.

Para evitar o acúmulo dos líquidos subcutâneos na barriga, e a formação de seroma tardio após abdominoplastia, é sempre recomendado o uso da cinta compressiva, o que também ajuda a manter um resultado mais bonito.

Essa malha deve ser usada de acordo com as indicações do seu médico e pelo tempo determinado por ele, mas, geralmente, o seroma ocorre por cerca de 2 semanas após a cirurgia.

É normal sair líquido no corte da cirurgia de mama?

Por mais que o seroma seja uma resposta normal do organismo à cicatrização, no caso das cirurgias de mamas, principalmente no caso de implantes de silicone, é preciso ficar atento ao vazamento dos líquidos em quantidades significativas, podendo ser um dos sintomas de ruptura.

Por isso, o indicado é verificar com seu médico se está tudo bem.

Ele vai optar por algumas medidas, como:

• Verificar se há indícios de infecção, observando a presença de sinais como vermelhidão, dor e febre.
• Solicitar exames de imagem da mama, a fim de identificar o motivo pelo qual o líquido está saindo do seio.
• Colocar um dreno, que é um pequeno tubo inserido diretamente na pele até o local do seroma, permitindo que ele saia.
• Fazer uma punção no seio, que é a retirada do líquido por meio de uma seringa.

Caso a secreção saindo da mama permaneça, o médico vai optar por uma nova cirurgia para trocar as próteses, que podem estar encapsuladas. Ou, então, será feita a retirada do implante mamário, possibilitando a recolocação de outra após três meses.

Isso porque, diferente das cirurgias como a abdominoplastia, em que há a movimentação muito grande de tecidos – o que favorece a formação dos líquidos subcutâneos -, a cirurgia de mamas é mais contida, logo, não há tantas incidências de vazamento de fluídos.

O que é um seroma tardio?

O seroma tardio é quando a complicação aparece após 1 ano da cirurgia, ele costuma estar relacionado a traumas ou infecções. Estima-se que aconteça apenas de 1 a 2% nos pós-operatórios, principalmente nas cirurgias abdominais e de implantes de silicone nas mamas.

Neste estudo é possível acompanhar um caso de uma paciente que sofreu com seroma tardio após 5 anos da colocação de sua prótese.

O fato desses casos serem, em sua maioria, de pacientes de implantes mamários levanta a questão de que a fricção causada pela prótese texturizada em contato com os tecidos internos possam ser a causa dos seromas tardios.

De qualquer maneira, um médico deve ser consultado o mais rápido possível, para que o tratamento para seroma adequado possa ser iniciado.

É normal o seroma ter sangue?

É completamente normal que o líquido venha acompanhado de um pouco de sangue. No caso desse sangramento ser ativo e com coloração mais viva, é interessante uma avaliação médica, para que o melhor tratamento possa ser feito.

Durante a fase de inflamação, o sangue leva células que se responsabilizam pela cicatrização, logo, é normal e esperado que ocorra sangramento na região durante essa fase.

Um seroma é perigoso?

De forma geral, o seroma não é perigoso, sendo inclusive um efeito colateral esperado e comum para a maioria das cirurgias durante os primeiros dias de recuperação. Ele só se torna perigoso quando há infecção, encapsulamento ou quando seu aparecimento é tardio.

Pode haver complicação se o líquido que está saindo do ferimento for:

• De aparência purulenta e gelatinosa;
• Com odor;
• De cor amarelo forte – podendo ser quase esverdeado.

Cuidado, essas características são encontradas no pus e indicam infecção na área do corte, sendo necessária intervenção médica.

Além disso, é importante que se note se na região ferida não há indício de líquidos sob a pele, indicando o seroma encapsulado.

Em qualquer um desses quadros, a secreção pode ser perigosa.

Qual a cor da secreção?

O seroma deve ser praticamente transparente, com um tom levemente amarelado ou avermelhado, este último nos primeiros dias após a cirurgia. Em nenhum momento, os líquidos devem ter uma coloração forte ou com aspecto purulento, nem ter uma grande quantidade de sangue em sua forma.

Para identificar se é realmente um seroma, você precisa ficar atenta as seguintes características:

• Líquido amarelo claro, que pode ter um leve tom de vermelho.
• Não é viscoso, ou seja, com uma consistência gelatinosa.
• Não é purulento, em que há pus, exceto quando a região está inflamada.

Ao notar qualquer característica fora do normal, o paciente deve comunicar ao médico, uma vez que esses são traços de infecção que pode evoluir para casos mais graves, se não tratada.

Geralmente, durante a sua recuperação, o médico indica que a paciente anote tintim por tintim todas as características que ela encontra nos líquidos que vazam para que ele possa acompanhar o estado da cicatrização e a presença, ou não, de complicações.

Seroma tem mau cheiro?

A presença de mau cheiro em um seroma indica que algo está errado. Pode ser o caso de contaminação na área, e que deve ser tratada para evitar que haja uma sepse ou infecção generalizada.

Quando normal, não possui odor de nenhum tipo. Logo, se sentir que o seroma está com mau cheiro, visite um médico!

Seroma dá febre?

Seroma não dá febre, o estado febril pode ser um sintoma de infecção, sendo preciso visitar um médico. Porém, quando inflamada, a ferida pode dar a sensação de que a região está aquecida, o que não indica a presença de febre. Para isso, a temperatura de todo o corpo deve estar acima dos 38 graus

Ao notar que sua temperatura está alta ou que o seroma apresenta um aspecto viscoso, com odor e coloração amarelada é preciso ir ao médico, pois esses são sinais de uma infecção, que precisa ser tratada de forma adequada.

Seroma pode durar quanto tempo?

O seroma pode durar de 10 a 21 dias, que é quando o corpo reabsorve o líquido. É importante avaliar a cada caso, porque varia com o organismo de cada pessoa e quantidade de líquido. Contudo, se a secreção durar por muito mais do que esse período, o indicado é que comunique ao seu médico para verificar o ocorrido.

Como eliminar o líquido?

O seroma geralmente é absorvido pelo próprio corpo em 15 dias. Contudo, quando acontece de durar mais tempo, o líquido pode ser retirado por drenos, punção ou aspiração, ou com uso de antibióticos e anti-inflamatórios. No caso do seroma encapsulado, o corticóide costuma ser usado.

Em cirurgias que possuem maior histórico de aparição de seroma, como na lipo e na abdominoplastia, a indicação do dreno acontece de forma preventiva em praticamente todos os casos, já evitando que ocorra o acúmulo de muito líquido. 

Além disso, há a possibilidade do médico receitar antibióticos como a cefalexina, como forma de prevenir que esse seroma infeccione e cause complicações.

Compressa quente ajuda a tratar?

É possível usar compressas quentes na região em que está vazando seroma como uma forma de tratamento, já que melhora a circulação sanguínea da região e ajuda na absorção dos líquidos.

É importante lembrar que: o uso de compressas quentes na região da ferida deve ser recomendado pelo cirurgião.

Antibiótico para tratar seroma ajuda?

O uso de antibióticos como a cefalexina podem ajudar a prevenir e tratar as infecções que podem ocorrer no seroma. É importante frisar que, esses medicamentos somente devem ser utilizados quando há prescrição médica.

Geralmente, o uso do antibiótico para tratar seroma é feito por injeção ou via oral, sendo raros os casos onde pomadas são prescritas.

Pode também haver necessidade da prescrição de corticoide para seroma, como o diprospan por exemplo, após a cirurgia, para a redução da inflamação e dos líquidos subcutâneos.

Uso de drenos no seroma funciona?

O uso de drenos é indicado auxiliar na remoção do excesso dos líquidos subcutâneos, sendo recomendada a drenagem como forma de prevenir a formação de um alto volume dessas secreções em grandes cirurgias, quando já é esperado que isso aconteça.

Se o médico identificar o risco de aparecer secreção após abdominoplastia, logo depois do procedimento ele vai colocar um dreno na paciente. O objetivo de utilizar o dreno na abdominoplastia é evitar a retenção de líquido na barriga nos primeiros dias de pós-operatório.

O dreno pode ser de borracha, plástico ou silicone. A escolha pelo tipo de material vai depender da região que ele será colocado.

A paciente é orientada a retirar o conteúdo da drenagem de seroma todos os dias. Nesse processo, é importante analisar a cor e a quantidade de líquido eliminada. Para que na consulta de retorno, o cirurgião possa avaliar o processo de cicatrização.

Mas cuidado! Você deve seguir algumas dicas para preservar o dreno, que são:

• Não faça movimentos bruscos para não quebrar o tubinho;
• Cuidado com a posição de dormir, para que não cause ferimentos na pele;
• Evite molhar o curativo quando estiver tomando banho.

Caso haja algum dano no dreno, necessitando a troca, ele deve ser substituído na própria clínica, por um enfermeiro.

Agora, sobre o prazo para a retirada de dreno abdominal, na maioria dos casos, acontece entre 1 a 4 semanas. Mas o médico apenas faz a retirada de dreno abdominal quando parar de sair secreção no umbigo ou na cicatriz.

Além dos drenos, sessões de drenagem de seroma, através de técnicas de massagem, também são grandes auxiliares na sua remoção, pois mobilizam os líquidos que estavam dispersos e os concentram, facilitando na expulsão dessas secreções.

Como funciona a punção do seroma?

A punção no seroma é feita com uma agulha e uma seringa, para retirar todo o líquido que estava encapsulado ou com um acúmulo em uma determinada região. O procedimento costuma ser bem rápido e, geralmente, indolor, podendo haver um leve desconforto na hora de aplicar a agulha.

É comum que a área esteja naturalmente anestesiada por causa da inflamação, tornando o procedimento indolor, porém, caso não esteja, é aplicada uma anestesia local.

A punção é o procedimento indicado para os casos onde o seroma está encapsulado – formando aquela bolha sob a pele -, sendo incomum a sua indicação em outros casos.

No caso de inflamação no local com pus, o tratamento indicado é recorrer ao antibiótico para tratar o seroma, que deve ser prescrito pelo médico. Curativos compressivos na cicatriz também podem ser necessários para evitar o acúmulo de mais líquidos.

O corticoide para seroma também pode ser indicado, principalmente como tratamento para seroma encapsulado.

Portanto, durante a recuperação, a paciente deve estar atenta aos cuidados pós-operatórios para que as complicações não se agravem. Os retornos pós-cirúrgicos são essenciais para o tratamento de edemas e possíveis seromas.

Punção de seroma dói?

A punção do seroma geralmente não dói, pode ser que a paciente sinta um leve desconforto por causa da inserção da seringa. Isso acontece porque a região, normalmente, já está naturalmente anestesiada. Mas mesmo que não esteja, é aplicada uma anestesia local para diminuir esse desconforto.

De forma geral, o procedimento é bem tranquilo e costuma ser rápido, sendo necessário para evitar que ocorra infecções futuras.

Ele compromete o resultado da cirurgia plástica?

De forma geral, o seroma não compromete o resultado da cirurgia plástica, uma vez que é um efeito colateral já esperado e que faz parte do processo de cicatrização. Porém, quando há o líquido encapsulado, ele pode, sim, comprometer o resultado, deixando um “calombinho” embaixo da pele, assim como as infecções.

Por isso, é importante que a paciente se atente aos sintomas de um seroma encapsulado e de uma possível infecção, seguindo à risca as orientações médicas.

E como dissemos acima, existem cirurgias que são bem conhecidas pela aparição dessa secreção, como é o caso da abdominoplastia e da lipo, mas que, geralmente, têm resultados incríveis!

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Quais são as principais orientações sobre o seroma no pós-operatório?

É importante que a paciente se atente a:

• Cores fortes e avermelhadas;
• Se o seroma tem cheiro forte;
• Consistência gelatinosa;
• Está com febre;
• Presença de líquidos sob a pele;
• Tempo que o seroma fica ou aparece.

Sobre qualquer um desses sintomas no seroma, a paciente deve relatar ao médico com certa urgência, para que haja tratamento necessário.

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